四川国内球囊

近年支架植入术于食管狭窄患者的zhi疗中取得明显疗效。食管支架能够立体支撑食管狭窄位置，有效解除梗阻，减轻患者吞咽困难症状，但会引起局部刺激，故本组中采用全覆膜金属可回收支架，减轻了局部刺激，且可取出，能控制留置时间。李琛等的研究报道了支架植入术zhi疗食管狭窄的疗效明显，且术后不易发生再狭窄。在球囊扩张后行食管支架植入能够重建进食通道，维持食管的通畅，在此条件下患者可以自主进食，其营养状况获得较好改善；同时内镜下直视食管狭窄位置及程度等，减轻了将导丝插入至狭窄孔道的难度，使支架置入的安全性更高等。球囊不能用于急性炎症、溃疡性结肠炎出血期。四川国内球囊

气道极重度瘢痕狭窄或管腔闭塞需再通的患者球囊扩张术中易发生膜部撕裂、纵隔皮下气肿、大出血等严重并发症。术前做好相关应急预案，球囊扩张前适当行瘢痕松解术，术后积极对症zhi疗，可蕞大限度减少严重并发症的影响。经支气管镜球囊扩张zhi疗良性气道狭窄是一项安全、有效的三级介入技术。有研究报道结核性气道狭窄球囊扩张zhi疗的严重并发症发生率为4.0%。其原理是将球囊扩张导管置于中心气道狭窄段，通过高压qiang泵加压扩张球囊，使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤，裂伤处被纤维组织填充，从而达到狭窄部位扩张的目的。四川国内球囊球囊-椎体球囊球耐压性好，耐压达到400psi以上，确保使用安全。

sEST+EPBD的整料过程：术中患者监测血压、呼吸、血氧饱和等生命体征，行俯卧位，由经验丰富的内镜医生进镜至十二指肠球部辨别球降交界部是否有憩室存在，避免误入造成穿孔，然后进镜至十二指肠降部，观察十二指肠孚乚头周围存在憩室的数目、与孚乚头关系，明确插管方位及可能走向，后行导丝引导下孚乚头切开刀的选择性胆管插管，确定胆总管末端开口后，将切开刀插入，注入造影剂。根据胆总管结石的大小、数目、胆总管末端走行等具体情况选择行EST或sEST+EPBD术，改良sEST+EPBD术行小切开术即未切开缠头皱襞或长度不超过孚乚头1/3，然后在导丝引导下插入球囊扩张导管，根据结石直径、胆总管扩张情况等术中表现，在X射线监视下保持球囊导管处于合适位置，向球囊导管内注入造影剂，至狭窄处“腰部”逐渐消失，维持20s～1min。选择取石球囊或网篮取出结石，必要时可机械碎石后取出结石。结石难以取出者暂留置胆道塑料支架，其余患者术后均留置鼻胆引流管。

内镜下zhi疗的术前评估、术中操作方式及随诊均影响蕞终疗效，综合应用各项检查评估十二指肠狭窄是必要措施，膜式狭窄、肠旋转不良、环状胰腺为十二指肠不全梗阻的三大常见病因，尤其应与环状胰腺鉴别。内镜下zhi疗术中切开应注意十二指肠壶腹部ru头位置与隔膜关系，如两者较近，警惕切开引起肠穿孔，胃镜进人十二指肠降段对于黏膜牵拉，隔膜孔常偏向一侧，儿童肠管壁薄，操作时应避免损伤十二指肠壁。有国外研究采用了双通道奥林巴斯内窥镜便于使用气囊和切开刀，既能扩张膜还能使固定隔膜，有利于切开膜的稳定性及jing准性。术后随诊中应注意如经过zhi疗后存在完全或部分梗阻，应始终提示内镜医师寻找第二个更远端的不常见梗阻原因，国内外研究中曾有十二指肠多发隔膜狭窄报道。国内也有研究者认为球囊扩张需要反复扩张可能与十二指肠隔膜中肌肉组织有关，并在黏膜切除术后隔膜病理中确实存在肌肉组织。球囊-取石球囊头端变径倒圆处理，有效避免腔壁损伤，易于插管和通过。

十二指肠多处狭窄相对罕见，该疾病传统方式是进行外科手术zhi疗，近年来内镜下zhi疗逐渐应用于十二指肠狭窄，多项国内外研究验证了zhi疗有效性。本例di一次应用内镜下切开术联合球囊扩张术zhi疗十二指肠多处狭窄，疗效xian著，避免患儿开腹手术。十二指肠狭窄常位于十二指肠第２段或第３段，并且伴有近段肠管扩张，狭窄少于闭锁，且十二指肠多处狭窄相对罕见。十二指肠狭窄的病因不十分清楚，多数学者倾向于Ｔａｎｄｌｅ的学说，即在胚胎发育阶段实心期中肠空化不全所致。其中约有半数以上患儿伴有其它先天性畸形，如Ｄｏｗｎ综合征、环状胰腺、肠旋转不良等。球囊的直径和尺寸有多重选择，方便不同病例解剖结构使用。四川国内球囊

球囊-输尿管球囊不能用于尿路闭锁或严重尿路狭窄无法置入者。四川国内球囊

左主支气管全段重度狭窄球囊扩张，即使继发少量出血和轻度gan染也易导致全肺不张，为预防左全肺不张，适当控制压力和时间，严密观察病情、复查胸部影像学和及时抗gan染及qing除支气管分泌物。临床对气管结核性狭窄患者应用支气管镜介入球囊扩张术zhi疗，疗效xian著，可有效改善气促症状，提高肺功能，安全性高，具有良好医学价值。支气管结核的发病部位主要为主支气管、舌叶支气管、两肺上叶及中叶，一旦zhi疗不及时或不充分则有可能会继发肺气肿、肺不张等疾病，对人体正常呼吸功能造成影响，且增加zhi疗难度，预后不良。四川国内球囊