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通常情况下,经直肠与经会阴两种前列腺穿刺活检方式诱发并发症的风险均较低,且大多数均为自限性。既往研究就曾提出,直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺增生与前列腺ai诊断中的应用价值较好,但目前对经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术的临床效用还存在较大争议,故本研究主要评价了上述两种穿刺活检术对前列腺疾病检出率及患者经活检后并发症风险的差异。研究结果显示,经直肠组与经会阴组对前列腺增生、前列腺ai的检出率均无明显差异(P>0.05),表明两种穿刺活检方式对前列腺疾病均具有较好的诊断价值,均能为患者后续治疗方案的及时制定提供数据参考。既往临床已经将标准直肠超声引导下前列腺6点系统穿刺活检术作为前列腺疾病诊断的“金标准”,后续为提高阳性检出率。在超声引导下完成准确穿刺 , 具有jing准、安全的优势 , 可为患者临床诊断、手术zhi疗提供可靠的参考资料。肠道活检套装图片
当前,超声诊断技术发展加快,超声甲状腺成像技术也较为成熟,为穿刺活检提供了定位、穿刺的影像学支持,可有效探明甲状腺结节的位置,明确其与周围组织的关系,便于jing准定位穿刺点,减少不必要的损伤,提升了准确穿刺取材水平。当前,临床常用的穿刺活检针主要分为粗穿刺针和细穿刺针两大类,但是细穿刺针采集的标本量较少,容易出现取材不足、不合格或不准确等问题,无法满足病理组织学诊断检验的要求。因而,临床领域多采用粗穿刺针进行甲状腺结节穿刺活检,与细穿刺针相比,粗穿刺针获取的细胞标本量较大,可满足检验所需用量,可更好地保障检测准确性,因此成为了甲状腺结节术前诊断的重要方式。河南肠道活检套装品牌纵膈冷冻活检包含 EBUS 引导下经气道高频电刀开窗和超细冷冻探头活检等术式,其操作难度较传统的针吸活检高。
常规超声引导下穿刺活检术是临床常用的获取标本并诊断疾病类型的方法,具有可多点穿刺、创伤小、无电离辐射等优点。对于直径较大的病灶,穿刺过程中穿刺点可集中于血供丰富部位及周围组织,但对于部分隐匿xing病灶、较小病灶、坏死组织仍未完全液化或部分病变影像重叠时,常规超声则显示不清晰甚至完全不显示,特异性不高而导致取材不满意,从而增加穿刺次数。超声造影技术是通过经外周静脉将超声造影剂六氟化硫微气泡注射体内,经过二次谐波成像技术增强病灶内血流信号,进而提高病灶与正常组织图像的空间分辨率的一种新兴检查技术,其还可通过肝ai增强区域及模式判断zhong瘤的性质与供血血管等信息,为进行介入手术时选择蕞合适及蕞安全的入路提供保障。
病灶的其他组织学特点也可能影响穿刺活检的准确性。例如:病灶中的黏液成分多,在许多文献中都被认为会导致诊断准确性下降;脂肪源性zhong瘤、血管zhong瘤、平滑肌zhong瘤、梭形细胞zhong瘤、圆形细胞zhong瘤、淋巴瘤等也都被认为会降低诊断率和准确性;软组织zhong瘤内的坏死范围多、纤维化程度重、合并gan染等,也会增加活检的难度。穿刺活检时如果条件允许,临床医生往往都会从病灶多个部位进行取样,以取得更多、更有代表性的样本,提高诊断率和诊断准确性,但多部位、多次穿刺也可能增加并发症率。研究显示,骨zhong瘤穿刺数量与诊断准确率并无关系,例如,Jelinek等的研究指出,取1~2个标本的诊断准确率为86%,取3~10个标本的诊断准确率均为88%左右。Wu等的研究则证明,当取到3个标本或以上时,既使增加穿刺针直径,骨zhong瘤的诊断率也不能相应提高。超声引导下甲状腺粗针穿刺活检是临床常用的甲状腺穿刺活检方式。
在临床工作中,常常发现诊断结直肠早期ai的患者结肠镜活检病理轻于内镜下zhi疗术后病理。本研究中结直肠病变结肠镜活检病理与内镜zhi疗术后病理符合率为20.2%,轻判率为79.8%,大部分为活检病理诊断为低级别上皮内瘤变患者术后病理级别升高,国内外文献报道EMR/ESD术后病理级别升高,尤其以低级别及高级别上皮内瘤变病理级别升高为主。在2000年的世界卫生组织zhong瘤分类消化系统zhong瘤遗传和病理学中提出早期结直肠ai指病变浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性zhong瘤,而局限在大肠黏膜内的上皮性zhong瘤称“高级别黏膜内zhong瘤”。目前消化道早ai及ai前病变的内镜下zhi疗在日本、韩国和欧洲已得到广泛应用,亦有较多国内研究证明了EMR/ESD是诊断及zhi疗早期结直肠ai及其ai前病变的有效方法。在直肠超声引导下无论采用经直肠途径还是经会yin部途径进行前列腺活检穿刺,在临床上均是安全有效的。广西做气管镜的活检套装价格
术前活检病理诊断与EMR/ESD术后病理诊断的符合率较低。肠道活检套装图片
EBUS引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难度与传统针吸活检无明显差异,安全性好,适合临床开展的纵膈活检新术式。纵膈疾病的病种繁多,良恶xing病变均可表现为纵隔肿块和/或纵膈淋巴结异常增大,但jin从病史以及影像学等无创检查常难以明确诊断。目前临床指南推荐超声支气管镜(endobronchailultrasound,EBUS)引导下经支气管针吸活检获取组织标本,作为肺ai纵隔淋巴结分期的shou选操作。相较于传统的纵膈镜手术活检,EBUS引导下经支气管针吸活检的优势在于操作简单、耐受性好、成本效益高、安全性好。针吸活检获取的组织样本量较少,只能满足细胞学病理检查,从而限制其在纵膈罕见zhong瘤和良xing病变中的诊断价值。肠道活检套装图片
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