湖南体成形术适应症

对于重度压缩性骨折，椎体的变形情况非常明显，因此手术穿刺过程难度较大，手术时间延长，骨水泥渗漏的风险也会相应的增加。对于这部分患者，对其进行术前设计，而非单凭医师临床经验来确定手术方案，尤为显得有价值。仿真手术”，修正手术规划直至满意，指导严重骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的术中穿刺，可以高度保证真实手术与“仿真手术”重合，很大的提高了手术精确性及安全性。有学者利用单侧３－Ｄ经皮穿刺技术（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ３－Ｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）诊疗５７例节段的骨质疏松性重度压缩性骨折，疗效满意。骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术后，明显提升患者的诊疗效果，促进患者术后更快的恢复健康。湖南体成形术适应症

椎体成形术采用普通直型注射器经双侧椎弓根穿刺，与单侧椎弓根入路相比，双侧入路可以很好地改善骨水泥的分布情况，并且明显降低了术后伤椎坍塌的风险，但是双侧穿刺会带来多次穿刺、增加创伤和出血等损伤。对于单侧椎弓根入路的椎体成形术，以往提高骨水泥均匀分布性的方案是增加穿刺的内倾角，而PCVP采用的是弯角装置，它能够以较小的穿刺角度将骨水泥更加均匀地注射到伤椎内，从而更有效地缓解疼痛和矫正脊柱畸形。PCVP的穿刺角度明显小于单侧椎弓根入路的椎体成形术，并且PCVP还能降低损坏椎弓根内壁和神经的风险。湖北体成形手术在椎体成形术中使用高粘度骨水泥对改善 OVCF 患者的伤椎形态、提高功能具有较好疗效。

行单侧后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出现这种情况，因为骨折椎体复位填充骨水泥后仍残留部分空隙，在体重的作用下椎体高度再次下降，所以这类患者选择行椎体成形或后凸成形术时，尽量采用双侧入路，并注入尽可能多的骨水泥，下地行走的时机适当推迟。后路椎弓根钉目前仍是诊疗胸腰椎骨折较为经典、常用的方法，入路简单而且新鲜骨折的复位效果好。但由于老年患者椎体骨质疏松，内置物的把持力差，再加上骨折椎体复位后空隙较大，早期下地后椎体有塌陷、高度丢失的趋势，导致椎弓根钉棒上的应力急剧增加，易出现螺钉松动、断钉断棒等现象，内固定失败率很高。

椎体成形术与PKP等椎体成形术式均为微创手术方式，出血量均较少，因此高黏度组、低黏度组在术中出血量比较无差异。在手术时间方面，高黏度组少于低黏度组。由于高黏度骨水泥具有较好的瞬时高黏性、低聚合温度以及不易渗漏等特点，让手术医生能较好地减少因手术材料渗漏造成二次处理所需时间等，高黏度骨水泥组相较于低黏度骨水泥组可以使用更短的手术时间完成椎体成形术，这对于患者及医生均是有益的。而在骨水泥注射量方面，高、低黏度骨水泥在椎体成形术中使用注射量无明显差异。在术中X线下次数比较上，由于高黏合性骨水泥的瞬时高黏性、不易渗漏等特点，极大减少了由于术中渗漏而再次处理等风险，从而减少术中X光X线下次数，减少医护人员受到的辐射量，具有较好的临床价值。椎体成形工具包用于经皮椎体后凸成形术/经皮椎体成形术中，建立工作通道，填充骨水泥，恢复椎体解剖结构。

针对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分组研究后认为，术后1个月经皮椎体成形术组疼痛程度缓解效果优于经皮椎体后凸成形术组，但中长期（手术3个月后）两组疼痛程度缓解效果比较差异无统计学意义，认为经皮椎体后凸成形术应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗过程中能够更好地重建椎体高度、矫正后凸畸形，因此，术后影像学检查结果优于经皮椎体成形术。通过针对两种方法诊疗后骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随访，也证实在重建椎体高度和矫正后凸畸形方面经皮椎体后凸成形术更优。椎体成形术采用普通直型注射器经双侧椎弓根穿刺，与单侧根入路相比，双侧可以很好地改善骨水泥的分布情况。天津经皮后凸椎体成形术

经皮后凸椎体成形在恢复椎体高度、减少术中骨水泥渗漏的发生率等方面要优于经皮椎体成形。湖南体成形术适应症

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