广西一次性取石球囊导管
鉴于EST存在较多潜在术后并发症及越来越多研究者和手术者对SO结构和功能的重视,越来越多研究都表明胆系结石、被传染等均与SO功能障碍有关,故开始探索对SO无毁损的诊疗方式。EPBD应运而生其操作方法为常规行ERCP检查后,确定胆总管结石数目、大小及位置,根据结石情况选取扩张球囊,将扩张球囊沿导丝插入十二指肠括约肌,当扩张球囊中部刚好在括约肌狭窄区域时,外部加压扩张球囊,使十二指肠括约肌开口扩大,扩开后,泥沙样结石及小结石可直接排除,不能排除的结石可用取石网篮将结石取出,结石较大不能取出者,则联合机械碎石、甚至联合EST等,而对于本次无法取净结石者,则行ENBD引流胆汁,待二期再行处理。取石球囊头端变径倒圆处理,有效避免腔壁损伤,易于括约肌插管和通过。广西一次性取石球囊导管
球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一,其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩,强行过度扩张,造成部分食管下括约肌肌纤维断裂,从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定,与对照组相比,诊疗组的有效率明显较高(P<0.05)。两组诊疗后的吞咽困难、胸痛评分都明显低于诊疗前(P<0.05),同时诊疗后与对照组相比,诊疗组的吞咽困难、胸痛评分都明显较低(P<0.05),三级球囊扩张辅助诊疗贲门失弛缓症能有效缓解症状,改善食管测压,提高疗效,痛苦少,安全性更好,能更好地应用于诊疗。吉林一次性取石球囊取石球囊由球囊、显影标记、导管、联接件、导管座、二通阀、球囊保护套等组成,另有配件充气筒。
取石球囊与取石网篮相比,取石网篮由多根细金属丝组成,在取石过程中,张开的细金属丝对EST后的十二指肠括约肌有一定的切割作用,容易造成括约肌出血。另外张开网篮的过程对胆道也有一定的损害。而球囊的标签较光滑,对胆道几乎无损伤,更适合应用于长期口服抗凝药及患有其他凝血障碍疾病的结石患者。取石球囊的应用范围不应该只只局限为清理胆道残石碎石,应该充分利用球囊优势。搭配网篮等各种器械,提高ERCP诊疗胆总管结石的成功率和安全性。
由于取石网篮未使用时一般收缩于鞘管之内,使用时再将其撑开,所以为了防止网篮变形需要对网篮进行热定形的处理。现有的热定形加工方法是将镍钛丝固定相应形状后在高温炉内加热至550~600℃,高温炉一般使用的是马弗炉或回火炉。设备由防火隔热材料组成,通过电阻丝对炉膛加热,功率一般在15kW以上,从室温升温至工作温度后在高温环境下打开炉门将工件放进炉膛,关上炉门加热时间10~20min,加热时间到后打开炉门取出工件快速进行水冷却或者自然冷却。这就是现有镍钛记忆丝的定型工艺。取石球囊可与导丝配合使用,导丝确定好位置后,再让球囊进入该位置。
取石球囊取石时建议造影时看好结石位置,把括约肌切口做好,先取下面的结石再取上面的结石,也不是非得用网篮取石,如果结石不大,出口做得好,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石时看不到结石取出的话,说明操作手法不对;球囊取石不该担心看不到结石出来,应该担心结石出不来;1、在安全的前提下,尽量把括约肌开口做大至与胆总管结石直径大小相近;2、调整取石球囊与结石大小相近,顺着胆轴往下拖取结石便可看见结石出来;3、如拖取结石至出口感觉阻力大,要配合缩小一点球囊;4、如果结石远大于出口,肯定出球囊要用很大力度,视野必受影响,看不到结石出来,如硬拉球囊,括约肌撕裂出血穿孔风险就增加,这时应该把结石送回胆总管中段,换碎石一体网篮取石。取石球囊不能只局限于清理胆道碎石等,应搭配各种器械,提高ercp诊疗胆总管结石的成功率和安全性。江苏三腔取石球囊
取石球囊可以在结石与胆管壁嵌顿紧密的时候,扩张近端胆道使结石移动向近端直至掉入十二指肠。广西一次性取石球囊导管
取石网篮的网篮部分主要由多重金属丝编制而成,展开后能形成阻塞性散装结构,避免碎石中结石出现逆行性位移。由于目前主要是在网篮头端的结构上有所区别,所以就按照网篮头端形状对网篮进行分类。网篮头端结构主要有两种种分类方式:网篮按有无头可以分为有头式和无头式两种。无头式网篮的无创设计可以减少对周围组织的创伤,降低黏膜损伤和穿孔的可能性,避免了网篮丝在手术过程中的脱落;有头式的网篮的头端被称作导丝头,导丝头中有导丝孔,用于引导网篮,适用于在曲折的输尿管中结石的提取,同时可以增强产品远端在X射线透射下的远观性,适用于抓取输尿管远端结石。广西一次性取石球囊导管
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